PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA PROYECCIÓN
FRACTURAS
La desvinculación o pérdida de relación traumática entre el raquis y la pelvis que habitualmente tiene lugar en traumatismos de alta energía, puede presentarse de diferentes formas, incluyendo la fractura-luxación lumbosacra o la luxación sacroilíaca bilateral. Sin embargo, el término de disociación traumática espóndilo-pélvica o espino-pélvica (E-P), acuñado por Bents et al. en 19961 para distinguirla de las anteriores, hace referencia a una condición patológica en la que esta pérdida de relación ocurre por la asociación de una fractura transversa junto con fracturas sagitales en ambas alas sacras, resultando un segmento proximal con la columna vertebral y el fragmento de sacro proximal, separado mecánicamente de un segmento distal conformado por el anillo pelviano y el resto de sacro.
Radiología simple en la que se evidencia una fractura transversal de sacro con flexión y antepulsión del fragmento distal
FRACTURAS-LUXACIONES DEL CÓCCIX
En la fractura de cóccix suelen lesionarse los ligamentos sacrococcígeos, estructuras intensamente inervadas, por lo que su distensión o desgarro suele ser muy doloroso. Además del dolor limitante, también se puede observar hematoma, anestesia en silla de montar, incontinencia urinaria, incontinencia fecal, dolor a la defecación, estreñimiento, dispareunia o dolor en musculatura pélvica.
Radiografía de sacro-cóccix: En proyección lateral (derecha) se visualiza fractura-luxación de cóccix, con desplazamiento ventral. La lesión no se visualiza en proyección anteroposterior (izquierda).
FRACTURA ARTICULACIÓN SACROILIACA
La articulación sacroilíaca es considerada como una articulación de carga1 que potencialmente puede dar lugar a artrosis postraumática, inestabilidad crónica o consolidación en mala posición (con el consiguiente dolor) si no se trata de forma adecuada. Holdsworth y Tile han descrito una alta incidencia de dolor lumbar e incapacidad para la realización de trabajos leves en aquellos sujetos que no se tratan.
A y B) Radiografía anteroposterior de una mujer que tuvo una fractura de pelvis derecha por compresión lateral. Se puede observar la fractura de las ramas derechas y el desplazamiento en rotación interna de la hemipelvis derecha
SACROILITIS
La sacroilitis es una enfermedad que se caracteriza por la inflamación de la articulación sacroilíaca. Esta articulación es crucial para la función adecuada de la parte inferior de la columna vertebral y permite la conexión entre el sacro y las caderas. Cuando la sacroilitis ocurre, pueden surgir diversos síntomas dolorosos que afectan la zona lumbar y otras áreas adyacentes.
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